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新疆、山东出台基层医疗卫生机构多渠道补偿办法

  近日,新疆自治区财政厅、发改委、人力资源社会保障厅、卫生厅联合下发《自治区基层医疗卫生机构运行补偿办法》(以下简称《办法》),山东省财政厅、卫生厅、人力资源社会保障厅、物价局联合下发《关于基层医疗卫生机构实施基本药物制度补偿机制的试行意见》(以下简称《意见》),以加快推进基本药物制度在基层医疗卫生机构贯彻落实。

  一、新疆《办法》的主要内容

  (一)核定收支

  1.经常性收入包括医疗服务收入和基本公共卫生服务收入。医疗服务收入按照前三年医疗服务平均收入,综合分析物价、社会平均收入水平等因素,并考虑实行基本药物制度、提高新型农牧区合作医疗筹资水平等影响合理核定。基本公共卫生服务收入根据单位综合服务成本及服务人口核定。

  2.经常性支出包括人员经费、公用经费等正常运转支出。人员经费中人员工资按照事业单位工资标准核定,绩效工资按国家相关规定执行;公用经费按不低于当地事业单位的平均水平核定。

  (二)多头补偿

  对基层医疗卫生机构和愿意执行基本药品目录的社会力量举办的社区卫生服务机构实行药品零差率给予补偿。补偿额按其近三年药品销售收入的平均水平,综合考虑实行基本药品目录后,对基层医疗卫生机构药品收入的影响,合理确定基层医疗卫生机构药品销售收入基数,按照15%的药品加成率,计算药品加成收入(以后年度根据情况对药品销售收入基数进行调整)。

  参保(合)人员在基层医疗卫生机构就医,发生的基本药物费用,由医保(新型农牧区合作医疗、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险)经办机构按照药品招标价格和报销规定即时结算,并按照实际报销额的15%计算基本药物零差率销售应补偿额。基本药物零差率销售补偿额由财政和各项基本医保基金各负担50%。

  基本医保基金负担50%部分(药品零差率7.5%部分),由医保(新农合)经办机构即时与基层医疗卫生机构进行结算。

  财政负担50%部分(药品零差率7.5%部分),每年年初根据上一年度药品零差率补偿额的80%预拨至基层医疗卫生机构,每年年底,根据各医保主管部门提供的当年各项医保结算金额进行清算,年底一次补助到基层医疗卫生机构。

  (三)分级负担

  财政负担的药品零差率补偿额实行分级负担,自治区财政对困难地区给予专项补助。即:南疆三地州自治区全额补助,乌鲁木齐、克拉玛依市及石河子市由当地财政全额负担,其他地州自治区财政补助70%。

  二、山东《意见》的主要内容

  (一)实行多头补偿

  1.继续通过推行政府购买服务等方式,全面推进基层医疗卫生机构开展公共卫生服务,增加基层医疗卫生机构稳定的公共卫生服务收入。

  2.逐步调整基层医疗服务技术收费标准,适当提高城镇职工医保、城镇居民医保和新农合等对医疗服务的报销比例,不断完善基本医疗保障结算办法。

  3.对核定的基层医疗卫生机构经常性收入,不足弥补核定的经常性支出的差额部分,由当地政府统筹各方面资金在预算中予以安排,采取先预拨、后结算等方式,年终对基层医疗卫生机构任务完成情况、患者满意度、居民健康改善状况等进行综合绩效考核后予以结算。

  (二)省级分类补助

  基层医疗卫生机构的经费投入主要由县级政府承担,市级政府要加大对所属县(市、区)补助力度。省财政对实行基本药物制度的政府乡镇卫生院,分东、中、西部地区给予分类补助。即以2008年全省乡镇卫生院平均药品加成率58.5%和药品收入确定药品加成收入基数,扣除部分政府公共卫生补助及其他多渠道补偿后资金缺口部分,对东、中、西部地区分别按20%、40%、60%的比例给予补助。在基本药物制度未全部推开前,省级财政根据人均财力水平等因素,对各试点县(市、区)分别确定具体补助比例。

  (三)强化绩效考核

  各级财政部门要积极配合卫生等部门,加快建立基层医疗卫生机构绩效考评机制、考评办法和评价指标体系,强化对绩效考评结果的利用,将绩效考评结果作为政府补助的主要依据,促使基层医疗卫生机构获得合理补偿。各级卫生部门要加强对基层医疗卫生机构的财务监督,督促其严格执行财务会计制度,规范核定基层医疗卫生机构收支,会同财政等部门制定绩效考评办法,并负责组织实施对基层医疗卫生机构的绩效考核工作。

                                                             (本期编辑:姜宇)

  

 

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