李莉代表：

您提出的关于大幅度提高财政对卫生事业的投入大力助推健康中国战略目标实现的建议收悉，现答复如下：

各级财政高度重视卫生健康事业发展。党的十八大以来，按照党中央、国务院决策部署，各级财政不断加大卫生健康投入力度，为卫生健康事业发展提供了有力保障。2013—2020年，全国一般公共预算卫生健康支出从9187亿元增长到19201亿元（2020年为执行数），累计支出达110417亿元，年均增长11.1%，比同期全国财政支出增幅8.3%高出2.8个百分点，财政卫生健康支出占财政支出的比重由6.6%提高到7.8%。2020年新冠肺炎疫情发生后，各级财政部门积极落实投入责任，共安排疫情防控支出超过4000亿元，为疫情防控工作提供了有力保障。在不断加大投入的同时，各级财政部门围绕医改重点工作任务，不断优化支出结构，推动卫生健康事业持续发展。

一、不断完善“供需兼顾”的投入机制

各级财政按照医改部署要求，坚持供需兼顾，持续优化支出结构。既坚持以公立医疗卫生机构为主体，持续完善医疗卫生服务体系，不断加大对公立医院和基层医疗卫生机构的投入力度，提高医疗服务供给能力和供给效率；又坚持中国特色的社会医疗保险模式，建立健全基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障体系，持续提升医疗保障水平，减轻人民群众看病就医负担。

二、持续推进分级诊疗制度建设

按照“保基本、强基层、建机制”的要求，各级财政努力引导资金和资源下沉基层，提升基层医疗服务能力，促进形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序。中央财政每年安排补助资金超过20亿元，支持“助理全科医生培训”、“农村订单定向免费培养医学生”、“全科医师特岗计划”等基层卫生健康人才培养培训项目，引导优秀人才和优质资源下沉，着力提升基层医疗卫生服务水平；每年安排基本药物制度补助资金91亿元，支持基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度。

三、不断健全医疗保障体系

近年来，各级政府持续加大对医疗保障的支持力度,在较短时间内编织了全世界最大的医疗保障网，包括城乡居民基本医疗保险和职工基本医疗保险在内的基本医疗保险覆盖人群超过13亿人，参保率达到95%以上。2016-2020年，各级财政部门对城乡居民医疗保险人均财政补助标准由每人每年420元提高到550元。“十三五”时期，中央财政共下达城乡居民医保补助资金14435亿元，年均增幅10%以上。支持全面实施城乡居民大病保险，提高全体参保居民大病保障水平,大病保险政策范围内报销比例提高到60%，加大对贫困人口的倾斜力度。此外，各级财政还安排医疗救助补助资金，对符合条件的困难居民给予参保资助和医疗费用救助，有效缓解因病致贫、因病返贫问题。“十三五”时期，中央财政共下达医疗救助补助资金1210亿元，年均增幅接近19%。2021年，城乡居民医疗保险人均财政补助标准进一步提高到580元，中央财政共安排城乡居民医保补助资金3734亿元，医疗救助补助资金286亿元。

四、加强公共卫生服务体系建设

各级财政积极支持开展公共卫生服务，推进基本公共卫生服务均等化。2016—2020年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准从45元提高到74元。同时，中央财政支持实施重大传染病防控项目，支持实施国家免疫规划，艾滋病、梅毒、结核病、血吸虫病等重大传染病防治等。“十三五”时期，中央财政共下达公共卫生服务补助资金3277亿元，年均增幅9.3%，比同期全国财政卫生健康支出增幅高出1.3个百分点。此外，2020年新冠肺炎疫情发生后，中央财政下达公共卫生体系建设和重大疫情防控救治能力体系建设补助资金200亿元，支持各地及卫生健康委、中医药局属管医疗卫生机构加强公共卫生体系建设，提升重大疫情防控救治能力。2021年，基本公共卫生服务经费人均财政补助标准提高到每人每年79元，中央财政共下达基本公共卫生服务补助资金654亿元，促进基本公共卫生服务水平进一步提高。

五、建立健全公立医院运行新机制

2017年，原卫生计生委等七部门发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，全面推开公立医院综合改革，公立医院全部取消药品加成。2019年，国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方案》，2019年底前，公立医院全面取消医用耗材加成。公立医院因取消药品和耗材加成减少的收入，主要通过调整医疗服务价格予以补偿，政府适当增加投入，公立医院加强运营管理、提高运行效率、降低成本消化一部分。2010—2021年，中央财政累计安排公立医院综合改革补助资金超过760亿元。

在各级政府的支持下，我国卫生健康事业持续健康发展，医疗卫生服务可及性明显提高，人民健康水平稳步提升。下一步，各级财政将进一步加大投入力度，优化支出结构，全面实施绩效管理，提高资金使用效益，推动建立适合我国国情的、可持续的医疗卫生投入长效保障机制，促进卫生事业更好更快发展，加快推进健康中国建设。

感谢您对财政工作的关心和支持，欢迎再提宝贵意见。

联系单位及电话：财政部社会保障司 010-68551276

财  政  部

 2021年6月30日